Nuevo presidente de la AEP: “La próxima vuelta al cole será tranquila y segura”

Luis Carlos Blesa ha sido elegido nuevo presidente de la Asociación Española de Pediatría (AEP) para el mandato 2021-2025 en el marco del II Congreso digital de la AEP, celebrado recientemente.

Durante este encuentro los pediatras han abordado, entre otras cuestiones, los efectos de la pandemia sobre la población infantojuvenil.

Las mayores repercusiones en este ámbito para los niños y adolescentes han sido las consecuencias psicológicas provocadas por la necesidad de socializar, la disminución de actividades educativas, de ocio y de deporte, señala el nuevo presidente de la AEP.

La AEP apuesta por una vuelta al cole presencial. EFE/FELIPE TRUEBA

En este sentido, la vuelta a la presencialidad en las aulas el próximo septiembre es clave.

Blesa se muestra optimista y afirma que “la vuelta al cole el próximo curso será mucho más tranquila y segura”.

“Hay que seguir garantizando las medidas de seguridad en las aulas, si bien poco a poco se van a poder ir atenuando e incluso suprimiendo algunas si la situación es buena”, puntualiza.

En cuanto a la vacunación de la población infantojuvenil contra la covid, el presidente de los pediatras considera que “una vez se haya vacunado a los grupos prioritarios y después de realizar los estudios y ensayos pertinentes, se podría empezar a vacunar a niños y adolescentes”

Algunos de estos ensayos, señala, ya se han llevado a cabo en adolescentes con “excelentes resultados”.

Además, Blesa apunta que “los niños se contagian menos que los adultos y, cuando lo hacen, los síntomas que desarrollan son mucho menores y de menor gravedad” y añade que, a diferencia de lo que ocurre con otros virus, los niños son “malos transmisores de la covid-19”.

“Por todo ello, entendemos que los niños y los adolescentes deben ser los últimos a la hora de vacunarse”, agrega.

Dos líneas prioritarias para los próximos cuatro años

Blesa ha explicado que sus líneas prioritarias de actuación al frente de la AEP abarcan la puesta en valor de la pediatría en el marco de la atención primaria y la consolidación de las Áreas de Capacitación Específicas de las diferentes especialidades pediátricas.

A su juicio, la pediatría en atención primaria está más desatendida y “necesita una atención más preferencial” que la pediatría en atención hospitalaria.

El principal problema es, según el experto, que esta especialidad resulta poco atractiva para los nuevos pediatras.

Ante los riesgos de que no se produzca ese cambio generacional, Blesa pretende aumentar el atractivo de la especialidad a través de la implementación y mejora de los recursos económicos, humanos, tecnológicos y el desarrollo de las facetas docentes, formativas e investigadoras.

En cuanto a las Áreas de Capacitación Específica, lamenta que las especialidades pediátricas no estén totalmente reconocidas.

“Hay aproximadamente una decena de especialidades pediátricas para las que, dada su complejidad, se necesita la adquisición de habilidades y conocimientos específicos y esto debe regularse de alguna forma”, concluye.

covid-19 leve niños
Blesa apostará por defender el modelo pediátrico español, en el que los niños y adolescentes son atendidos por pediatras en cualquier nivel asistencial.

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El contacto con espacios verdes en el confinamiento benefició la salud mental

El estudio, elaborado junto al Instituto de Salud Pública de la Universidad de Oporto (Ispup) y publicado en la revista científica Environment International, ha analizado los efectos del contacto con espacios verdes durante los primeros meses de la pandemia en España y Portugal.

Mediante una encuesta realizada entre el 27 de marzo y el 6 de mayo de 2020 a 1.638 portugueses y 1.519 españoles, los investigadores han determinado que la interacción con el medio natural ayuda a disminuir los niveles de estrés.

“En España, quienes mantuvieron o incrementaron el contacto con espacios naturales privados, como plantas de interior o zonas verdes comunitarias, presentaron menores niveles de estrés y síntomas psicosomáticos”, han explicado los autores de este trabajo.

Entre los ciudadanos españoles que participaron en el estudio, el 66 % disminuyó la frecuencia de contacto con los espacios naturales públicos, frente al 54 % en Portugal.

Según los investigadores, aunque el caso español tuvo medidas más restrictivas y la exposición a los espacios naturales públicos no fue tan relevante como en Portugal, “se evidenció la importancia de los elementos naturales privados”.

“Quienes tuvieron la oportunidad de cuidar de sus plantas presentaron niveles de estrés inferiores, mientras que quienes pudieron continuar disfrutando de espacios verdes comunitarios presentaron menores índices de somatización”, han añadido.

En Portugal, las personas que tuvieron contacto con parques y zonas costeras o que pudieron contemplar espacios públicos desde sus hogares también presentaron niveles más bajos de estrés, alteración psicológica y síntomas psicosomáticos.

“Nuestro estudio es especialmente importante para ciudades como Barcelona, donde los edificios de nueva construcción raramente tienen balcones o espacios comunitarios con vegetación”, ha señalado la investigadora de ICTA-UAB Margarita Triguero.

En esta línea, Triguero ha destacado la importancia de “revaluar cómo las remodelaciones o nuevas viviendas pueden ser espacios más saludables, que promuevan y prevengan la salud de las personas que los habitan”.

 

Naturaleza
EPA/JULIAN STRATENSCHULTE

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Sistema inmunitario, edad y sexo, claves en la reacción a la vacuna anticovid

Así lo ha manifestado en una entrevista con Efe, Luis Ignacio Martínez Alcorta, vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), quien ha explicado que la reacción a la vacuna depende de muchas características, pero se puede dividir en grandes variables: “El sistema inmunitario, que puede estar más o menos condicionado a su vez por la edad o incluso el sexo”.

El experto ha expuesto que la misión de las vacunas es preparar al organismo para una siguiente exposición al virus, con una protección adecuada para que este no se manifieste con una sintomatología grave.

Las mujeres han reportado “de forma más frecuente” efectos adversos que los hombres, pero esto no ocurre solo en la vacuna del coronavirus, también en otros preparados como las vacunas antigripales, antineumocócica o la herpes zoster, entre otras.

Aquellas personas que ya han padecido la enfermedad pueden manifestar reacciones a la vacunas.

Para el experto esto es normal, “tiene su lógica”, ya que el cuerpo vuelve a exponerse al agente extraño “y el sistema inmunológico vuelve a estimularse de una forma mucho más rápida y específica frente a él, porque tiene almacenada en su memoria el primer contacto ya establecido anteriormente”, añade.

El segundo pinchazo de la vacuna puede dar un poco más de reacción.

Esto se explica porque el estímulo inmunológico que se genera tras la primera dosis ahora se reactiva: “El engranaje puesto en marcha tiende a acelerarse tras la segunda dosis, lo que explica que los eventos reportados sean más frecuentes”.

Sin embargo, “en el caso de la vacuna de AstraZeneca, por ejemplo, en los ensayos clínicos pivotales tras la segunda dosis, las reacciones fueron más leves y mejor toleradas que la primera”, agrega.

Prudencia con la mascarilla en espacios exteriores

Coincidiendo con el anuncio del presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, de prescindir de la mascarilla en espacios al aire libre a partir del próximo 26 de junio, la AEV pide “prudencia”.

coronavirus mascarillas
EFE/EPA/Leandre Duggan

Desde la asociación recuerdan que aún existe posibilidad de contagio: “Si estamos en un espacio abierto hacinados con otras personas no convivientes, el riesgo de contagio puede existir aunque sea menor que en un espacio cerrado”.

“Todavía es muy pronto para plantearnos el hecho de que la suspensión del uso de la mascarilla pueda generalizarse”, ya que la población completamente inmunizada no llega al 50 % del total.

Así va la vacunación

Con casi 14 millones de personas vacunadas en España con pauta completa y 22.684.911 con una sola dosis, desde la AEV animan a la población a inmunizarse porque las vacunas “se han demostrado efectivas” y ayudan a salvar vidas.

Según el último informe del Ministerio de Sanidad, más de la mitad de los españoles de 50 a 59 años están vacunados con la pauta completa.

Más retrasado está el grupo de 60 a 69 en cuanto a la segunda dosis, pues, aunque comenzó antes, se pautó el preparado de AstraZeneca que requiere más intervalo entre dosis, unas 12 semanas.

Respecto al siguiente grupo prioritario, el que comprende a los ciudadanos de entre 40 y 49 años, un 14,3 % de ellos ya tiene la pauta completa apenas quince días después de que las primeras comunidades comenzaran a citarlos.

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EFE y las farmacias españolas se unen para combatir los bulos antivacunas

“VacunaCheck”, que es el nombre de esta iniciativa contra la desinformación en vacunas, abrirá un canal de comunicación sencillo con los usuarios de farmacia que reciben bulos contra estos medicamentos, especialmente a través de redes sociales y plataformas de mensajería.

Durante los próximos meses, más de 22.000 farmacias animarán a los ciudadanos a enviar consultas sobre informaciones sospechosas de ser falsas a través del canal de WhatsApp de EFE Verifica, al que podrán acceder fácilmente desde sus establecimientos con un smartphone.

A través de carteles se explicará cómo preguntar por la veracidad de estos mensajes mediante la captura de códigos QR, un gesto al que nos hemos habituado durante la pandemia y con el cual se podrá iniciar un chat con el equipo de verificación de EFE.

Este canal de WhatsApp no solo será una vía directa y rápida para hacer propuestas de verificación, sino también para recibir información contrastada y contenidos útiles relacionados con las vacunas contra el coronavirus.

La red de farmacias española, la más grande de Europa, es un elemento clave en el tejido social, un punto de difusión de información autorizada sobre temas de salud y es transitada por todos con independencia de la edad, situación geográfica, económica y de la virulencia de la pandemia.

Por eso, la farmacia se encuentra en el centro del proyecto “VacunaCheck”, que llega en un momento clave en la estrategia de inmunización, cuando gran parte de la población todavía no ha sido vacunada mientras sigue siendo víctima de bulos que le desanima a hacerlo.

Farmacias
EFE-TV

Esta iniciativa ha sido respaldada por la International Fact-Checking Network (IFCN) y por WhatsApp, en el marco de un programa de ayudas lanzado para impulsar la verificación de datos relacionada con las vacunas.

No en vano, la desinformación sobre covid y vacunas es una de las principales amenazas a la hora de atajar la pandemia, como han advertido organizaciones internacionales y gobiernos de todo el mundo desde hace meses.

La presidenta de la Agencia EFE, Gabriela Cañas, ha destacado este proyecto como una muestra más del “Servicio Público Esencial” que prestan los profesionales de este medio de comunicación.

“La agencia quiere demostrar con esta iniciativa que seguirá garantizando el derecho a la información de los ciudadanos, como ha venido haciendo desde que comenzó la pandemia, pero de una forma más cercana, a pie de farmacia, para contribuir a que las personas puedan tomar decisiones libres sobre su salud”, ha resaltado.

El objetivo, ha explicado, es que “todos los que se acercan a consultar a su farmacéutico tengan la seguridad de que, además, van a tener acceso a una información veraz y contrastada”.

Por su parte, el presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, Jesús Aguilar, ha incidido en la relevancia de esta alianza estratégica entre la primera agencia de noticias en español y los farmacéuticos, que aportarán su conocimiento en la verificación de contenidos y colaborarán en la difusión de estos mensajes a través de su extensa red asistencial.

“La profesionalidad, la credibilidad y la confianza que tienen los ciudadanos en su farmacéutico es un valor que hemos de poner al servicio de la sociedad para dificultar y poner freno a la desinformación”, ha subrayado Aguilar.

EFE Verifica participa en varias iniciativas globales para combatir este tipo de falsedades, como la Alianza contra el Coronavirus, una base de datos de verificaciones sobre la covid-19 de todo el mundo.

La Agencia EFE puso en marcha en 2019 su equipo de verificación de datos, EFE Verifica, que cuenta con la certificación de la IFCN, una red que reúne a los principales medios verificadores a nivel mundial.

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Fin de las mascarillas obligatorias al aire libre desde el 26 de junio

El jueves 24 habrá un Consejo de Ministros extraordinario en el que se aprobará el fin de la obligatoriedad de las mascarillas a partir de dos días después, el sábado 26.

fin mascarilla
El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, anuncia el fin de la obligatoriedad de la mascarilla al aire libre desde el 26 de junio. EFE/Quique García

Sánchez ha avanzado esta decisión al inicio de su intervención en la clausura de la XXXVI reunión del Cercle de Economía que se celebra en Barcelona.

El jefe del Ejecutivo ha subrayado que se trata de un anuncio muy importante para todos los españoles que se une al buen ritmo de vacunación.

“Nuestras calles, nuestros rostros, empezarán a recuperar en los próximos días su aspecto normal”, ha añadido antes de subrayar que “la alegría de vivir de la sociedad española y la sociedad catalana es la alegría de vivir de sus representantes en las instituciones públicas empezando por el Gobierno”.

Con esta medida, según Sánchez, se volverá a disfrutar de una vida en la calle sin mascarilla y ha rendido homenaje a todos los españoles que han sido disciplinados y al trabajo de los profesionales sanitarios.

La eliminación de la obligatoriedad de la mascarilla en espacios al aire libre ha explicado que es posible porque se está cumpliendo “escrupulosamente” con todos los objetivos que se habían marcado.

“Este será el último fin de semana con mascarillas en los exteriores porque el próximo 26 de junio ya no las llevaremos en espacios libres”, ha recalcado.

En la reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del pasado miércoles, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, recordó que el uso de las mascarillas está regulado a nivel nacional por la Ley 2/21 de 29 de marzo y que las iniciativas serán acorde con ese marco legal y coordinadas con las comunidades autónomas.

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Cáncer de pulmón microcítico: radiografía del tumor más agresivo

El Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP) ha realizado una radiografía del cáncer de pulmón microcítico con datos de 965 pacientes de 50 hospitales españoles incluidos en el Registro de Tumores Torácicos del grupo.

Se trata de la primera base de datos española sobre tumores de pulmón que ya cuenta con información clínica de más de 19.000 pacientes procedentes de hospitales de todo el territorio nacional.

El análisis del cáncer de pulmón microcítico, denominado “Epidemiology, treatment and survival in small cell lung cancer in Spain” se ha publicado en la revista científica “Plos one”.

Perfil del paciente de cáncer de pulmón microcítico

Casi el 70% de los pacientes del estudio fueron diagnosticados con enfermedad avanzada, teniendo metástasis más de la mitad de ellos (un 20% cerebrales en el momento del diagnóstico).

“Este tumor se caracteriza porque crece muy rápidamente, y por el desarrollo temprano de metástasis generalizadas”, explica el doctor Fabio Franco, oncólogo del Hospital Puerta de Hierro y uno de los investigadores principales.

La edad media de los pacientes oscila entre a 65-75 años, de los cuales el 78,6% eran hombres y el 60,6% fumadores.

Hasta un 88,5% no tenía antecedentes de cáncer, pero la mayoría de los pacientes presentaba síntomas al diagnóstico, como tos (39,4%), dolor (36,7%), disnea (35,6%) y pérdida de peso (28,6%).

Por otra parte, este estudio destaca que las comorbilidades (patologías ya preexistentes) son muy frecuentes y constituyen una carga cada vez mayor entre los pacientes con este tumor, que a menudo repercuten negativamente en el pronóstico.

cáncer de pulmón MICROCÍTICO
EFE/JuanJo Martin

La supervivencia

La media de supervivencia global de los pacientes desde el diagnóstico fue de 9,5 meses, sólo un 6,6% de los pacientes sobrevivió a largo plazo (más de 2 años), mostrando una correlación positiva con mejor estado físico, no estar asociado a tabaquismo y ausencia de ciertas metástasis en el momento del diagnóstico.

“Se trata de un tumor que sigue registrando tasas de supervivencia y respuesta a tratamiento muy pobres con respecto a otros tumores de pulmón”, señala el especialista del GECP.

De hecho, las nuevas terapias (inmunoterapia y terapias dirigidas) se utilizan ya con resultados esperanzadores en determinados casos de cáncer de pulmón no microcítico o de células grandes (el 85% de todos los tumores de pulmón) pero no son todavía una opción de tratamiento para el microcítico aunque hay estudios en marcha, por lo que sigue el tratamiento convencional de quimioterapia y radioterapia.

Según los datos del Registro de Tumores publicados en este estudio, la edad avanzada, un bajo índice de masa corporal, mayor afectación física de la enfermedad, y la existencia de metástasis son factores predictores de mortalidad entre estos pacientes.

“Este estudio proporciona una descripción precisa de la situación clínica actual y el panorama del tratamiento de este tumor en España. Con una alta proporción de pacientes diagnosticados con enfermedad metastásica y un pronóstico muy precario, los datos epidemiológicos y los resultados de supervivencia de esta población están en línea con los informados por estudios previos en diferentes países”, señala el oncólogo.

Además, “dado que estos resultados respaldan la evidencia actual sobre la agresividad de este tumor y la necesidad de terapias más efectivas, se justifica el desarrollo de más estudios”, apunta el doctor Fabio Franco.

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Biopsia líquida y plataformas genómicas, herramientas emergentes para el cáncer de mama

La biopsia líquida, que permite detectar la composición molecular de los tumores en fluidos corporales, puede ayudar a determinar cuáles son los impulsores clave del cáncer de mama y a guiar la terapia, especialmente en el entorno metastásico.

Además facilitará la identificación de pacientes con enfermedad en etapa temprana que podrán recaer, según el doctor Milan Radovich, de la Indiana University School of Medicine, en Indianápolis (Estados Unidos), que ha pronunciado la conferencia especial de este encuentro anual virtual RAGMA que se celebra el 17 y 18 de junio.

El análisis de las células tumorales circulantes y del ADN tumoral circulante (ADNct), que es el ADN que se desprende de los tumores al torrente sanguíneo, ofrece información y supone una alternativa para los pacientes en los que una biopsia de tejido tumoral no es segura o factible.

“Creo que podemos imaginarnos fácilmente un día en el que la detección del cáncer se realice con una simple extracción de sangre y esto será muy útil para las personas que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama”, afirma el doctor Radovich en un comunicado de GEICAM.

Otra de las aplicaciones de la biopsia líquida que se está investigando es la detección de la enfermedad mínima residual, en el contexto de la enfermedad temprana, empleada para ver si el tratamiento del cáncer está funcionando y para guiar los planes de tratamiento futuros.

“Aún no sabemos si una intervención terapéutica precoz en los pacientes en los que se detecte ADNct tras la cirugía y el tratamiento adyuvante puede mejorar los resultados de supervivencia, por lo que habrá que esperar a ensayos clínicos futuros”, señala el experto.

Una de las desventajas que presenta la biopsia líquida es su reducida sensibilidad para detectar mutaciones en comparación con la biopsia de tejido tumoral, por lo que, para este experto, debe considerarse una herramienta complementaria a la tradicional biopsia de tejido.

Por eso, a pesar de las buenas perspectivas, su aplicación clínica aún se está evaluando en la actualidad, según incidió también otro de los ponentes en la cita reunión, el doctor Richard Buus, del The Institute of Cancer Research de Londres.

Las plataformas genómicas

Otras de las herramientas emergentes para establecer el pronóstico de la enfermedad sobre las que se ha debatido durante el encuentro son las plataformas genómicas, con un papel clave en la identificación del riesgo de recaída en personas con tumores con receptores hormonales positivos.

biopsia líquida mama
Foto cedida

Entre sus principales retos se encuentra lograr la identificación de los pacientes con un riesgo de recaída lo suficientemente bajo tras la cirugía como para ser tratados solo con terapia endocrina y evitar de manera segura el tratamiento con quimioterapia, con las implicaciones que ello tiene sobre su calidad de vida, explica el doctor Richard Buus.

Del análisis de estas plataformas se desprende que a menudo proporcionan resultados discordantes entre ellas para el mismo paciente, lo que ha llevado a investigar los “drivers” (conductores) moleculares de estas pruebas.

“Algunas se rigen sobre todo por señales de proliferación tumoral (la división de las células del tumor), mientras que otras se basan más en la medición de la sensibilidad que el tumor tiene al estímulo de los estrógenos. Estas propiedades explican su rendimiento pronóstico y pueden ayudar a los médicos a interpretar los resultados de la prueba y elegir la terapia más adecuada”, señala este especialista.

Avances en tratamientos

En esta edición de RAGMA, la doctora Isabel Rubio, directora del Área de Patología Mamaria de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid, ha destacado como avance terapéutico antes de cirugía (neoadyuvancia) la combinación de quimioterapia con un doble bloqueo del receptor HER2 con dos anticuerpos de terapia diana, trastuzumab y pertuzumab, lo que ha logrado una mayor proporción de respuestas patológicas completas y permite cirugías más conservadoras.

“El objetivo actual de los tratamientos neoadyuvantes no es solo la mejora de la cirugía, sino también buscar una respuesta completa e intentar seleccionar pacientes para los tratamientos antes, durante y después de la cirugía, una medicina personalizada con la vista puesta en ‘desescalar’ tratamientos, es decir, en reducirlos sin que ello afecte a la eficacia”, apunta la doctora.

La investigación de GEICAM

Desde septiembre de 2020 a junio de 2021, GEICAM ha publicado 17 artículos en revistas indexadas sobre estudios en los que ha sido el promotor o en los que ha participado y ha presentado 33 comunicaciones en congresos, según datos presentados por el doctor Miguel Martín, presidente de este grupo de investigación.

Aunque la investigación en cáncer de mama se ha visto resentida con la pandemia, especialmente en los primeros meses de la crisis sanitaria, los ensayos clínicos se han ido retomando y ahora se encuentra prácticamente como antes de la pandemia, recuperando la normalidad investigadora en un 80-90%, según José Enrique Alés, miembro del comité organizador de RAGMA 2021 y oncólogo del Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, en Ávila.

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La vacuna alemana CureVac solo es un 47% eficaz contra la covid

“En un entorno hasta ahora sin precedentes con al menos 13 variantes dentro del subconjunto analizado de participantes en el estudio en este análisis preliminar”, CVnCoV (como se denomina a la vacuna) “alcanzó una eficacia provisional del 47 % para prevenir la covid-19 en cualquier grado de gravedad y no superó por lo tanto los criterios estadísticos predeterminados de éxito”, informó la compañía.

La biofarmacéutica precisa que “los primeros análisis muestran que la eficacia depende de las franjas de edad y de las variantes del virus”.

“Esperábamos mejores resultados en el análisis preliminar, pero hemos visto que ante esta incomparable variedad de variantes supone un desafío lograr una eficacia elevada”, declaró el presidente de CureVac, Franz-Werner Haas.

Agrega que CureVac, que colabora con el grupo químico y farmacéutico alemán Bayer para el desarrollo y distribución de la vacuna, continuará con el estudio hasta el análisis final con al menos otros 80 casos, por lo que “la eficacia final todavía podría variar” en este preparado con tecnología de ARN mensajero, como las de Pfizer y Moderna.

Subrayó, además, que el entorno analizado con múltiples mutaciones refleja la importancia de desarrollar “vacunas de segunda generación” porque “siempre van apareciendo nuevas variantes”.

Según “Business Insider”, el Gobierno alemán, que apostó por CureVac con una inversión inicial de 300 millones de euros, contaba con la vacuna para el segundo semestre del año, aunque en una reciente lista de los planes de suministro de vacunas, la biofarmacéutica al parecer ni siquiera figura para 2021.

Si se aprobase esta vacuna por parte de la Agencia Europea del Medicamento sería la quinta autorizada en la Unión Europea tras las de Pfizer, Moderna, AstraZeneca y Janssen.

CureVac: desplome en bolsa y continúa los ensayos clínicos

La biotecnológica alemana CureVac se desploma este jueves en bolsa más de un 46 % después de informar de que la vacuna que desarrolla contra la covid-19 tiene una eficacia sólo del 47 % para prevenir la enfermedad.

Por otra parte, la consejera de Salud del Gobierno vasco, Gotzone Sagardui, ha informado de que la farmacéutica alemana Curevac les ha trasmitido que “sigue adelante” con el ensayo clínico sobre su vacuna contra la covid-19, en el que participan los institutos de investigación sanitaria Biodonostia y Biocruces.

Además, han decidido ampliar el número de pruebas a realizar, lo que puede llevar más tiempo del que había previsto inicialmente, ha señalado la consejera.

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15 propuestas para mejorar la asistencia a la diabetes en pandemia

La SEEN, en colaboración con la Federación Española de Diabetes (FEDE), ha delimitado los puntos fuertes y las posibles mejoras del Sistema Nacional de Salud en cuanto al abordaje de la diabetes, especialmente enfocado en tiempos de pandemia de covid.

Aunque esta iniciativa ya se gestó en 2019, no fue hasta mediados de 2020, en plena pandemia, cuando se puso en marcha una iniciativa con el objetivo de alcanzar una mayor concienciación de las instituciones ante la necesidad de mejorar el abordaje de la diabetes.

También persigue poner en valor a los médicos especialistas en endocrinología y nutrición frente a otros profesionales sanitarios que también intervienen en la asistencia a las personas con esta patología.

El abordaje de la diabetes en 15 claves

La SEEN ha elaborado el documento “15 claves para replantear el abordaje de la diabetes adaptado a la era COVID-19” que recoge los aspectos que se consideran de máxima urgencia y “sobre los que es necesario que las autoridades sanitarias lleven a cabo actuaciones de manera lo más inmediata posible”, según esta sociedad médica.

Los puntos que recoge esta guía pretenden:

  1. Realizar un enfoque global de las personas que presenten síntomas de covid.
  2. Mejorar el acceso de las personas con diabetes a sus especialistas.
  3. Reconocer el papel esencial de los especialistas en endocrinología y nutrición en el abordaje de la covid.
  4. Impulsar las nuevas tecnologías y los sistemas de salud digital, accesibles y adaptados a las personas con diabetes, especialmente a las personas mayores.
  5. Implantar de manera homogénea unos sistemas de telemedicina adecuados, interconectados e integrados en la historia clínica digital en todas las CC.AA.
  6. Establecer nuevas modalidades de atención urgente.
  7. Impulsar y fomentar los hospitales de día de diabetes y asegurar una adecuada accesibilidad.
  8. Asegurar unos modelos eficaces de coordinación entre los especialistas de endocrinología y nutrición y los especialistas en medicina familiar y comunitaria.
  9. Potenciar la formación e implicación de enfermería y educadores en la asistencia a la diabetes.
  10. Mejorar la conexión entre los sistemas de salud y las residencias de mayores.
  11. Generar sistemas en los que los especialistas de endocrinología y nutrición colaboren de manera eficaz con otros especialistas.
  12. Actualizar la Estrategia de Diabetes del Sistema Nacional de Salud para adecuarla a los grandes avances desarrollados en este ámbito desde su última revisión en 2012.
  13. Reconocer el valor estratégico de las asociaciones de pacientes con diabetes por su labor de formación e información.
  14. Consolidar la participación de las asociaciones de diabetes en el Sistema Sanitario y Sociosanitario asegurando un modelo participativo.
  15. Promover la equidad en el acceso a la innovación y a las prestaciones y servicios, analizando y valorando las diversas medidas autonómicas de racionalización.

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Problemas oculares derivados de la COVID-19

Algunas personas con COVID-19 grave registran anomalías significativas en los ojos.

Ello hace necesario un examen ocular en estos pacientes para proporcionar el tratamiento y manejo adecuados de las manifestaciones oftalmológicas potencialmente graves de la covid.

Aunque cada día sabemos un poco más sobre el SARS-CoV-2 y su temible alcance. Hoy conocemos que, aunque este coronavirus tiene como principal diana al sistema respiratorio, después puede diseminarse hacia los ojos, provocando anomalías oculares como conjuntivitis, o retinopatía, una patología de la retina que puede llegar a provocar la pérdida de la visión.

En este sentido, Manuel Bergillos, oftalmólogo del Hospital Quirónsalud Córdoba, afirma que se conoce la existencia de SARS-COV-2 en muestras conjuntivales y lágrimas, por lo que puede producirse su transmisión por secreciones oculares.

“Al ser un virus de fácil diseminación, el contagio por vía ocular es una posibilidad real, así que es muy importante que, sobre todo el personal sanitario, siga medidas de protección ocular. El daño ocular relacionado con el virus de la COVID-19 puede producirse directamente en las estructuras oculares o llegando por vía sanguínea a la glándula lagrimal”, prosigue este especialista.

De hecho, destaca que el 30 % de los pacientes diagnosticados de COVID-19 presenta alteraciones oculares como conjuntivitis de tipo vírico folicular, que es la más común.

“Los ojos pueden verse afectados por el SARS-CoV-2 de manera primaria, entrando en contacto directo con la superficie ocular y el sistema inmunitario local, provocando una conjuntivitis vírica folicular con lagrimeo, hiperemia conjuntival (enrojecimiento de la conjuntiva, que es la membrana que recubre el ojo), y quemosis (hinchazón de la conjuntiva por el acúmulo de las sustancias que se generan por la inflamación).

Posteriormente el virus puede ser conducido hasta las vías respiratorias por vía lagrimal”, detalla el oftalmólogo.

Sobre esta conjuntivitis folicular insiste en que es similar a la que pueden generar otros virus, que no requiere de un tratamiento diferente al resto de conjuntivitis víricas, si bien alerta de que su importancia reside en que en un porcentaje de estos pacientes puede representar el inicio de la enfermedad.

El doctor mantiene igualmente que también puede producirse afectación ocular secundaria, llegando por vía sanguínea hasta la glándula lagrimal principal, así como a otros tejidos oculares como la retina, la úvea, y el nervio óptico.

“Así, ante la presencia del virus por vía endógena, la manifestación clínica más frecuente también es la conjuntivitis vírica inespecífica folicular y bilateral, con síntomas como ojo rojo, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo abundante y visión borrosa.

En estos casos puede presentarse una retinitis (inflamación de la retina) con microhemorragias, y otras alteraciones visibles para el oftalmólogo en otras capas de la retina.

Puede producirse incluso afectación de la córnea y uveítis anterior, pero esto es poco común”, sostiene el doctor Bergillos.

Es importante recordar igualmente el papel del lavado de manos dado que el SARS-CoV-2 puede contagiarse por aerosoles y gotas que expulsamos al hablar o estornudar, y depositarse en objetos.

“Cuando tocamos un objeto contaminado y nos llevamos esas manos o dedos a la cara, por ejemplo a los ojos, podemos infectarlos con el virus. Por eso es súper importante el empleo de mascarillas, no llevarse las manos a la cara en la medida de lo posible, y el lavado de manos siempre”, incide el experto.

La importancia de las revisiones oculares

De hecho, este especialista llama la atención sobre el hecho de que tras padecer la enfermedad, es preciso realizar controles oculares para comprobar que no se hayan producido daños a más largo plazo tanto por el virus, como por la medicación que se haya empleado.

“Problemas como depósitos corneales, cataratas, mal funcionamiento del cuerpo ciliar, provocándo hipotensión en unos casos, en otros puede producirse hipertensión ocular transitorias, retinopatías (afectación de la retina).  Así, es importante realizar el tratamiento oportuno en caso de que se presente alguna de estas complicaciones, que son poco frecuentes y en general remiten bien en un tiempo moderado”, asevera Manuel Bergillos, oftalmólogo del Hospital Quirónsalud Córdoba.

Este médico recomienda la consulta con el especialista ante cualquier duda en este sentido.

Los centros sanitarios son hoy seguros frente al contagio de la COVID-19, al haber diseñado circuitos y espacios de atención libres del virus.

A su vez, el Hospital Quirónsalud Córdoba cuenta con la acreditación ‘Applus+ Protocolo Seguro frente a la COVID-19’, que acredita su cumplimiento de los estándares más exigentes de desinfección en esta pandemia.

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